Болезни опорно-двигательного аппарата, лечением которых профильно занимается наша клиника, это, в немалой степени, и болезни суставов. Одним из альтернативных методов диагностики является и ультразвук. Безусловно, при наличии серьезных проблем суставного аппарата, диагностика должна быть более глубокой и информативной – в настоящее время «золотым стандартом» в исследовании патологии суставов (особенно для хирургов), является МРТ, КТ, различные рентгенологические исследования. Однако, у ультразвуковых исследований – своя «ниша», свои показания. УЗИ незаменимо при первичной диагностике проблем (наличие и отсутствие жидкости в полости суставов, грубой внутрисуставной патологии, образований окружающих мягких тканей, могущих быть причиной проблем опорно-двигательного аппарата, сосудистой патологии и т.д.), а также при контроле эффективности лечебного процесса, для коррекции различных методов воздействия и лекарственной терапии.
Всевозможные спортивные травмы, травмы, полученные людьми разного возраста в период «привыкания» к физическим нагрузкам (например, в ситуации, когда человек начинает следить за собой, вести здоровый образ жизни, предполагающий физические упражнения (бег, занятия на снарядах, прыжки и т.д.) и превышает допустимые нагрузки, это и «зимние падения», это и «дачники» с «больными коленками» и «сорванной спиной» после прополки, и домохозяйки, «потянувшие» какие-нибудь суставы, в надежде дотянуться до «вазочки на верхней полке» или «оступившиеся» со скамеечки, и домашние мастера, часами занимающиеся любимым хобби… Всего не перечислить! Сразу на МРТ не побежишь…
Что же показывает УЗИ суставов?
Ультразвук может выявить причины болевого синдрома, грубые изменения состояния хрящевой ткани суставов, конгруэнтность суставных поверхностей, наличие разрывов и надрывов мышц, состояние окружающих кровеносных сосудов, наличие образований в мягких тканях. Главным достоинством ультразвуковых методов является его доступность, безвредность для человека (исследования можно проводить сколь угодно часто), хорошая информативность, безболезненность процедуры. С помощью ультразвукового исследования можно изучить практически все суставы (плечевой, голеностопный, тазобедренные у грудничков и взрослых, лучезапястные, позвоночные).
Основные виды травм, патологических процессов и осложнений, при которых необходимо провести УЗИ суставов:
- внезапное появление болевого синдрома;
- диагностика последствий перенесенной болезни Лайма;
- механические травмы;
- наличие избыточной массы тела;
- воспалительные процессы;
- новообразования;
- эндокринные нарушения;
- возникшее чувство скованности в конечности;
- проведение УЗИ в профилактических целях пациентам, возрастом от 45 лет.
Исследование коленного сустава проводится на обеих ногах вне зависимости от назначения врача, для сравнения их состояния.
Положение пациента – на спине, ноги немного согнуты в коленях, под сгибом размещается валик. Исследуют коленный сустав из бокового и переднего доступа, после чего пациенту необходимо лечь на живот, чтобы провести диагностику сустава по задней поверхности. В процессе исследования изучают структуру связок (исключение — крестообразные связки), мышечный корсет, сухожилия, выявляют количество и состояние синовиальной жидкости в сумке сустава, а также наличие и состояние кист Бейкера.
Существуют ограничения метода — с помощью ультразвукового исследования невозможно изучить состояние суставного хряща, менисков и связок крестообразного типа. При необходимости исследовать данные составные части колена проводится магнитно-резонансная томография.
УЗИ лучезапястного сустава. Исследование проводят сидя, обе руки свободно лежат на коленях, исследование проводят полипозиционно, сравнивая одноименные области с обеих. С помощью данного метода выявляют патологию сухожилий запястья и кистей, с достаточной достоверностью диагностируют карпальный синдром.
Преимущество данного вида исследования — возможность получить данные о кинетике движений, изучить состояние сустава при изменении положения пальцев и кисти (например, попросить пациента сделать несколько движений кистью, благодаря чему вид патологического процесса и место его расположения выявляется более точно).
УЗИ локтевого сустава также способно выявить изменения в связках и мышцах, а также мягких тканей и состояние двух основных нервов — серединного и лучевого. В подавляющем большинстве случаев, травмы локтя возникают у спортсменов («локоть теннисиста»).
УЗИ плечевого сустава позволяет оценить целостность и изменения связок и мышц, формирующих плечевой сустав, состояние ротаторной манжетки плеча, травматических и воспалительных изменений. «Зимние падения» -наиболее распространенный вид травмы и, соответственно, назначения этого вида диагностики.
УЗИ голеностопного сустава дает возможность увидеть изменения, помимо состояния самого сустава, одного из главных сухожилий нижней конечности – ахиллова сухожилия, «ахилла». Великолепно видны все изменения (и травматического характера – надрыв, разрыв, и воспалительного – ахиллобурсит), могущие привести даже к стойкой инвалидизации пациента, если вовремя не заняться лечением этого сухожилия.
Значительное количество информации для лечащего врача может дать и исследование позвоночного столба. Методом УЗИ можно оценить состояние межпозвонковых дисков, форму и структурные изменения позвонков и связочного аппарата, а, в некоторых отделах, и состояние сосудов.
Итак, ультразвуковое исследование суставного аппарата, мышц и связок – прекрасный метод диагностики опорно-двигательного аппарата человека, информативный, безопасный, метод, которым в процессе лечения можно контролировать ход заболевания и эффективность терапии, а также может являться методом выбора в тех случаях, когда более точная диагностика невозможна по объективным причинам (например, МРТ не может проводиться при наличии в организме человека металлических имплантов (например, коронок), или при непереносимости или невозможности дать наркоз (у детей), наличие у пациентов клаустрофобии).
Немаловажно и то, что стоимость УЗИ доступна большему числу пациентов. Но, как и любое УЗИ, исследование опорно-двигательного аппарата зависимо от качества и класса аппаратуры и субъективной оценки оператором полученных данных (то есть от квалификации и опыта врача, проводящего исследование).
