Пн - Сб: 08:30 – 20:30
Воскресение: 09:00 – 18:00

Что надо знать при болях в спине (онкологические заболевания)

26 ноября 2016 г.

рак при болях в спинеБольшое количество заболеваний, имеющих различную причину возникновения, на разных этапах своего развития могут иметь схожее клиническое проявление — боль в нижней части спины и протекать под маской различных вариантов заболеваний позвоночника. Далеко не все они связаны с дегенеративно-дистрофическими процессами в позвоночно-двигательном сегменте. Целый ряд онкологических заболеваний может протекать с поражением позвоночника. Латентное течение онкологических заболеваний, отсутствие должной диспансеризации населения, недообследование, на первый взгляд «легких» пациентов может привести к серьезным диагностическим ошибкам, и как следствие, к неправильному лечению, со всеми вытекающими отсюда непоправимыми для здоровья пациента последствиями.

На современном этапе развития здравоохранения, когда роль диспансеризации населения вторична — в практике врачей мануальных терапевтов, рефлексотерапевтов, остеопатов чаще стали встречаться пациенты с онкологической патологией. Более 90 заболеваний сопровождаются болями в нижней части спины. Анализ ряда научных работ по изучению причины и механизма развития синдрома боли в нижней части спины свидетельствует о том, что местом его формирования являются мышцы и фасции, сухожилия, связки, суставные капсулы, кровеносные сосуды.

Диагноз «Остеохондроз» и недооценка патологии внутренних органов во врачебной практике часто являются причиной диагностических ошибок или летальных исходов из-за поздней диагностики онкологических заболеваний.

Боль в спине может быть первым симптомом любой опухоли. Часто болевой синдром характеризуется постоянством – это компрессионно-мышечная боль чаще всего в покое и уменьшается при движении, а если он корешковый боль усиливается при движении и уменьшается в покое, распространяется в ногу или в плечо.

Самое частое онкологическое заболевание у женщин — рак молочной железы, а кости — излюбленное место метастазирования рака молочной железы. По данным статистики среди онкологических пациентов — женщин с метастазами в кости у 50-70% диагностируется первичный рак молочной железы. При этом чаще поражается позвоночник, на 2-м месте кости таза, на 3-м — бедренные кости, на 4-м — кости черепа и на 5-м — верхние конечности.

Клинический пример: Пациентке (60 лет) было проведено обследование и лечение в стационаре. После проведённого комплексного лечения болевой синдром в нижней части спины уменьшился. В заключениях специалистов стационара не содержалось сведений о подозрении на онкологическое заболевание. Поэтому после выписки травматолог рекомендовал пациентке соблюдать ортопедический режим и заниматься ЛФК. С целью определения показаний к проведению курса мануальной терапии были проведены контрольные рентгенограммы таза и тазобедренных суставов, пояснично-крестцового и шейного отделов позвоночника. Противопоказания не обнаружили. Это и позволило провести пациентке два сеанса мануальной терапии с использованием мягкотканых техник. После первого сеанса отмечала улучшение, после второго — усиление боли в нижней части спины. На третий сеанс пациентка не явилась. А через полгода стало известно, что спустя месяц после повторного сеанса мануальной терапии у неё случился патологический перелом в области левого тазобедренного сустава, по поводу чего она была оперирована в специализированом учреждении. Там, при гистологическом исследовании костной ткани тазобедренного сустава был обнаружен рак (метастаз), а затем выявлена первичная опухоль молочной железы 4 ст.

Наиболее частым видом рака у мужчин является рак предстательной железы. В последние годы наблюдается значительный рост этого заболевания. Смертность от рака предстательной железы занимает 5 место после смертности от рака лёгкого, желудка, ободочной и прямой кишки. В России около 70% больных раком предстательной железы обращаются к специалисту, когда заболевание находится уже в 3-4 стадии, при наличии метастазов. Именно в этот период мануальный терапевт и встречает этих пациентов, т.к. у них появляется упорный болевой синдром в нижней части спины, неэффективно применение медикаментозных средств и физиолечения.

Симптомы рака предстательной железы имеет множество различных проявлений и одно из них — боль в нижней части спины, промежности, недержание мочи, симптомы почечной недостаточности, вовлечение прямой кишки в опухолевый процесс и др.

Клинический пример: Пациент (55 лет), обратился после предварительного обследования в медико-санитарной части (УЗИ предстательной железы, рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника, общеклинические анализы крови и мочи) с диагнозом: «Остеохондроз, спондилёз поясничного отдела позвоночника с корешковым синдромом». Предъявлял жалобы на неловкость и слабость в правой ноге при ходьбе, особенно по лестнице, ухудшение памяти, нарушение сна, письма, какой-то дискомфорт в голове. При визуальной и мануальной диагностике выявлялись неврологические нарушения. При обследовании были обнаружены множественные метастазы в лёгких, в головном мозге и первичная опухоль в предстательной железе.

ВЫВОД

Таким образом во избежание подобных ошибок, необходимо непосредственно перед началом лечения провести рентгенологическое исследование региона, где локализуется болевой синдром.

При отсутствии диагноза или наличии у врача сомнений, лучше воздержаться от проведения мануальной терапии, рефлексотерапии, физиотерапевтических процедур, а купировать болевой синдром с помощью медикаментозных средств до постановки окончательного диагноза.

 

Невролог в Одинцово Мартыш В. В.

Врач невролог, прикладной кинезиолог, 

мануальный терапевт. 

 Доцент, кандидат медицинских наук. 

Мартыш Виктор Васильевич