Пн - Сб: 08:30 – 20:30
Воскресение: 09:00 – 18:00

Что надо знать при болях в спине (онкологические заболевания)

26 ноября 2016 г.

рак при болях в спинеБольшое количество заболеваний, имеющих различную причину возникновения, на разных этапах своего развития могут иметь схожее клиническое проявление — боль в нижней части спины и протекать под маской различных вариантов заболеваний позвоночника. Далеко не все они связаны с дегенеративно-дистрофическими процессами в позвоночно-двигательном сегменте. Целый ряд онкологических заболеваний может протекать с поражением позвоночника. Латентное течение онкологических заболеваний, отсутствие должной диспансеризации населения, недообследование, на первый взгляд «легких» пациентов может привести к серьезным диагностическим ошибкам, и как следствие, к неправильному лечению, со всеми вытекающими отсюда непоправимыми для здоровья пациента последствиями.

На современном этапе развития здравоохранения, когда роль диспансеризации населения вторична — в практике врачей мануальных терапевтов, рефлексотерапевтов, остеопатов чаще стали встречаться пациенты с онкологической патологией. Более 90 заболеваний сопровождаются болями в нижней части спины. Анализ ряда научных работ по изучению причины и механизма развития синдрома боли в нижней части спины свидетельствует о том, что местом его формирования являются мышцы и фасции, сухожилия, связки, суставные капсулы, кровеносные сосуды.

Диагноз «Остеохондроз» и недооценка патологии внутренних органов во врачебной практике часто являются причиной диагностических ошибок или летальных исходов из-за поздней диагностики онкологических заболеваний.

Боль в спине может быть первым симптомом любой опухоли. Часто болевой синдром характеризуется постоянством – это компрессионно-мышечная боль чаще всего в покое и уменьшается при движении, а если он корешковый боль усиливается при движении и уменьшается в покое, распространяется в ногу или в плечо.

Самое частое онкологическое заболевание у женщин — рак молочной железы, а кости — излюбленное место метастазирования рака молочной железы. По данным статистики среди онкологических пациентов — женщин с метастазами в кости у 50-70% диагностируется первичный рак молочной железы. При этом чаще поражается позвоночник, на 2-м месте кости таза, на 3-м — бедренные кости, на 4-м — кости черепа и на 5-м — верхние конечности.

Клинический пример: Пациентке (60 лет) было проведено обследование и лечение в стационаре. После проведённого комплексного лечения болевой синдром в нижней части спины уменьшился. В заключениях специалистов стационара не содержалось сведений о подозрении на онкологическое заболевание. Поэтому после выписки травматолог рекомендовал пациентке соблюдать ортопедический режим и заниматься ЛФК. С целью определения показаний к проведению курса мануальной терапии были проведены контрольные рентгенограммы таза и тазобедренных суставов, пояснично-крестцового и шейного отделов позвоночника. Противопоказания не обнаружили. Это и позволило провести пациентке два сеанса мануальной терапии с использованием мягкотканых техник. После первого сеанса отмечала улучшение, после второго — усиление боли в нижней части спины. На третий сеанс пациентка не явилась. А через полгода стало известно, что спустя месяц после повторного сеанса мануальной терапии у неё случился патологический перелом в области левого тазобедренного сустава, по поводу чего она была оперирована в специализированом учреждении. Там, при гистологическом исследовании костной ткани тазобедренного сустава был обнаружен рак (метастаз), а затем выявлена первичная опухоль молочной железы 4 ст.

Наиболее частым видом рака у мужчин является рак предстательной железы. В последние годы наблюдается значительный рост этого заболевания. Смертность от рака предстательной железы занимает 5 место после смертности от рака лёгкого, желудка, ободочной и прямой кишки. В России около 70% больных раком предстательной железы обращаются к специалисту, когда заболевание находится уже в 3-4 стадии, при наличии метастазов. Именно в этот период мануальный терапевт и встречает этих пациентов, т.к. у них появляется упорный болевой синдром в нижней части спины, неэффективно применение медикаментозных средств и физиолечения.

Симптомы рака предстательной железы имеет множество различных проявлений и одно из них — боль в нижней части спины, промежности, недержание мочи, симптомы почечной недостаточности, вовлечение прямой кишки в опухолевый процесс и др.

Клинический пример: Пациент (55 лет), обратился после предварительного обследования в медико-санитарной части (УЗИ предстательной железы, рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника, общеклинические анализы крови и мочи) с диагнозом: «Остеохондроз, спондилёз поясничного отдела позвоночника с корешковым синдромом». Предъявлял жалобы на неловкость и слабость в правой ноге при ходьбе, особенно по лестнице, ухудшение памяти, нарушение сна, письма, какой-то дискомфорт в голове. При визуальной и мануальной диагностике выявлялись неврологические нарушения. При обследовании были обнаружены множественные метастазы в лёгких, в головном мозге и первичная опухоль в предстательной железе.

ВЫВОД

Таким образом во избежание подобных ошибок, необходимо непосредственно перед началом лечения провести рентгенологическое исследование региона, где локализуется болевой синдром.

При отсутствии диагноза или наличии у врача сомнений, лучше воздержаться от проведения мануальной терапии, рефлексотерапии, физиотерапевтических процедур, а купировать болевой синдром с помощью медикаментозных средств до постановки окончательного диагноза.

 

Невролог в Одинцово Мартыш В. В.

Врач невролог, прикладной кинезиолог, 

мануальный терапевт. 

 Доцент, кандидат медицинских наук. 

Мартыш Виктор Васильевич

 

Нажимая кнопку «Отправить», Вы принимаете условия пользовательского соглашения.

Мы используем файлы cookies, чтобы улучшить работу сайта. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с этим. Подробности о файлах cookies и об обработке ваших данных — в политике конфиденциальности.